”Kaikkia ylävatsakipuisia ei tarvitse tähystää ” – gastroenterologian professori di Mario korostaa non-invasiivisen diagnostiikan merkitystä
Non-invasiivisilla menetelmillä voidaan saavuttaa merkittävää seulontahyötyä ja kustannustehokkuutta, painotti Parman yliopiston gastroenterologian professori Francesco di Mario pitäessään luennon atrofisesta gastriitista ja sen diagnostiikasta 29.11.2024 Helsingissä sisätautilääkäripäivillä.
Luennon nimi oli “Atrophic gastritis, its epidemiology, pathophysiology, clinical symptoms and findings, diagnostics (GastroPanel), endoscopic findings and PAD – findings, clinical meaning, treatment and follow-up.”
Professori Francesco di Mario oli paikalla Biohitin kutsumana.
Lue tästä artikkelista tiivistelmä professorin tärkeimmistä huomioista liittyen atrofiseen gastriittiin ja sen diagnostiikkaan.
→ Prof. F. di Mario haastatteluvideo
Atrofinen gastriitti kehittyy vaiheittain
Atrofisessa gastriitissa mahalaukun limakalvon alkuperäiset, normaalit rauhaset vaurioituvat ja korvautuvat osittain toisen tyyppisellä kudoksella eli metaplasialla.
Correa’s Cascade -malli kuvaa taudin etenemistä:
• H. pylori -infektio toimii usein laukaisevana tekijänä.
• Kehittyy hapottomuus.
• Tauti etenee pisteeseen, josta “ei ole paluuta”.
• Hoitamattomana hapoton maha voi johtaa mahasyöpään.
Erityisen merkittävänä di Mario pitää eurooppalaista tilannetta mahasyövän diagnostiikassa:
Japanissa 80% mahasyövistä löydetään varhaisvaiheessa, kun Euroopassa 60 – 80% diagnosoidaan vasta edenneessä vaiheessa. Ero näkyy myös ennusteessa: varhaisvaiheen diagnoosissa 5 vuoden elossaolon ennuste on 90%, myöhäisdiagnooseissa vain 10%.
GastroPanel tarjoaa luotettavan diagnostisen työkalun
Di Mario korosti verinäytteeseen perustuvan GastroPanel-testin merkitystä seulonnassa.
”Kaikkia ylävatsakipuisia ei tarvitse tähystää. GastroPanelin avulla voidaan verinäytteestä seuloa ne potilaat, jotka todella tarvitsevat tähystyksen”, hän toteaa.
Tutkimusdata osoittaa GastroPanelin diagnostisen tarkkuuden:
• Atrofian tunnistamisessa spesifisyys 98% ja negatiivinen ennustearvo 98%.
• Normaalin löydöksen tunnistamisessa sensitiivisyys 79% ja spesifisyys 83%.
• Tulehduksen tunnistamisessa sekä sensitiivisyys että spesifisyys 80%.
Helicobater pylori -häätöhoidon pitkäaikaistulokset ovat vakuuttavia
Atrofisen gastriitin yhteydessä on puhuttava myös helikobakteerista, joka voi aiheuttaa hapotonta mahaa.
Professori di Mario esitteli laajan 25 vuoden seurantatutkimuksen (n=693), joka osoitti H. pylori -häätöhoidon tehokkuuden: taudin uusiutumisriski on korkeimmillaan ensimmäisen viiden vuoden aikana (3,89%) ja laskee sen jälkeen, ollen alimmillaan 20- 25 vuoden seurannassa (1,30%)
Pelkkä H. pylori -testaus ei tosin riitä, di Mario painottaa. ”Noin puolet maailman väestöstä kantaa bakteeria, mutta meitä kiinnostavat vain ne, joille bakteeri on aiheuttanut mahalaukkuvaurioita.” Ja tähän GastroPanel® -pikatesti tarjoaa vastauksia, sillä se antaa kattavan kuvan mahalaukun tilasta.
Di Mario painotti useiden kansainvälisten suositusten tukevan pepsinogeenimääritysten käyttöä diagnostiikassa. Esimerkiksi Maastricht VI (2022) – suositukset vahvistavat näiden aseman parhaana non-invasiivisena testinä atrofisen gastriitin diagnostiikassa. Ne tukevat myös säännöllistä seurantaa sekä GastroPanelilla
että tähystyksillä.
Lupaavia tuloksia L-kysteiinihoidosta
Merkittävänä avauksena professori esitteli tutkimustuloksia L-kysteiinin käytöstä atrofisen gastriitin oireiden hoidossa.
L-kysteiinin merkitys korostuu erityisesti sen kyvyssä sitoa karsinogeenistä asetaldehydiä: tutkimusten mukaan se sitoo 60 – 70% asetaldehydistä mahanesteessä alkoholin nauttimisen jälkeen. Tämä on merkittävää, sillä hapottomassa mahassa asetaldehydi on keskeinen syöpäriskiä lisäävä tekijä.
L-kysteiinin annostelun jälkeen mahalaukun runko-osan gastriittia sairastavilla potilailla havaittiin pitkäkestoisia parannuksia mahalaukun fysiologisessa toiminnassa. Tämä näkyi sekä PGI-tasojen merkittävänä nousuna että G-17-seerumitasojen samanaikaisena laskuna 48 kuukauden seurantajakson aikana.
48 kuukauden seurantatutkimuksessa (n=46) havaittiin selkeitä paranemista osoittavia muutoksia:
• Pepsinogeeni I -tasot nousivat (8.42 → 14.21)
• Gastriini-17-tasot normalisoituivat (51.03 → 26.03)
Luento vahvisti GastroPanelin asemaa atrofisen gastriitin diagnostiikassa ja seurannassa. Erityisesti testin rooli mahasyövän riskin arvioinnissa ja hoitovasteen seurannassa nousi keskeiseksi viestiksi.
(Artikkeli ja siinä esitetyt näkemykset, faktat ja suositukset perustuvat professori di Marion tutkimuksiin ja näkökulmiin.)
Tutustu Francesco di Marion työhön Parman yliopiston sivustolla ja tutkimuksia kokoavalla sivustolla
Lue seuraavaksi: Helikobakteeri on yhä ajankohtainen: nopea testaus voi mullistaa diagnosoinnin